Denna måndag, den 20 februari, En grupp forskare meddelade att en man i Tyskland har blivit botad från hiv.Det här är en 53-årig person som, för att skydda sin identitet, identifierade sig som "Düsseldorfpatienten" och officiellt, Han är det femte bekräftade fallet av ett botemedel mot hiv.Även om hans framgångsrika behandling avslutades 2019, kunde de vid den tidpunkten inte officiellt bekräfta att han var botad. Men fyra år senare, Det är ett faktum att han inte har några detekterbara virus i kroppen..
HIV-infektion har alltid ansetts vara "obotlig" eftersom viruset replikerar sig igen, även när det kontrolleras med antiretrovirala behandlingar. Det är därför, Att uppnå ett botemedel för vissa patienter representerar en viktig vetenskaplig milstolpe i kampen mot hiv. Och dessutom öppnar det upp ett fantastiskt fönster för nya forskningsstrategier för att utrota detta virus. Därför är det viktigt att "Patienten från Düsseldorf" vara synonymt med ett viktigt fall av läkning i den vetenskapliga världen.
Den femte personen som framgångsrikt botats från hiv är verklighet
Genom tidskriften Nature Medicine publicerade ett forskarteam den 20 februari en studie med titeln ”Djupgående virologisk och immunologisk karakterisering av HIV-1-botning efter allogen CCR5 hematopoetisk stamcellstransplantation Δ32/Δ32”med hänvisning till fallet med en ny patient som framgångsrikt botats från denna infektion. Detta handlar om "Patienten från Düsseldorf", en 53-årig man som bor i Tyskland.
"HIV har tre förbannelser: Det förstör immunförsvaret, det integreras i våra celler och det muterar mycket snabbt."
Javier Martínez-Picado, forskare vid IrsiCaixa och medledare för det internationella konsortiet IciStem.
Efter att ha drabbats av leukemi genomgick denna patient en benmärgstransplantation från en donator med en mutation som hindrar viruset från att penetrera celler. Således, Düsseldorfpatienten övervakades noggrant i mer än nio år efter att transplantationen utförts.Under denna långtidsövervakning fann läkare låga nivåer av immunaktivering och minskade humorala och cellspecifika HIV-1-immunsvar, vilket indikerar brist på kontinuerlig antigenproduktion.
"Düsseldorfpatienten" fick diagnosen HIV år 2008 och påbörjade antiretroviral behandling. År 2012 drabbades han dock av akut myeloisk leukemi.
År 2019 avslöjades detaljer om hennes framgångsrika behandling för första gången på en konferens. Sedan dess, tidskriften Nature Medicine Han började publicera fallet med en man med hiv i Tyskland och hans erfarenheter, och lyckades fånga forskarvärldens uppmärksamhet. Men vid den tiden, Forskarna kunde inte bekräfta att han officiellt hade blivit botad, så de beslutade att avbryta hans HIV-medicinering..
nu, efter fyra år utan att gå på läkarkontrollerForskarteamet som ansvarar för fallet bekräftade att "Düsseldorfpatienten" fortfarande inte har något detekterbart virus i kroppen. Med andra ord, 48 veckor efter att den analytiska behandlingen avslutats, fann experterna starka bevis för ett botemedel mot HIV-1 efter HSCT CCR5Δ32/Δ32. vilket består av avsaknaden av viral rebound och avsaknaden av immunologiska korrelat av HIV-1-antigenpersistens.
Detta beror på att läkarna, efter att ha uttömt alla andra behandlingsalternativ, valde att slå två flugor i en smäll och utförde en benmärgstransplantation från en donator kompatibel med en sällsynt mutation som förhindrar att viruset kommer in i cellerna (detta tillstånd förekommer endast hos 1 % av den europeiska befolkningen). På så sätt, De lyckades helt eliminera mottagarens immunförsvar och regenerera det med donatorns celler.Således kunde de eliminera alla dolda celler som infekterats av viruset.
"Det är verkligen ett botemedel, och inte bara en långsiktig remission."
Dr. Björn-Erik Ole Jensen, som presenterade detaljerna i fallet i en ny publikation i Nature Medicine.
För ökad effektivitet, särskilt i fallet med "Düsseldorfpatienten", har forskare kunnat studera virusets förekomst i blod, lymfkörtlar och tarmar med hjälp av alltmer känsliga och effektiva tekniker. Även om de hittade vissa spår av HIV i mycket små mängder, Sanningen är att dessa belopp inte är replikerbara.Tack vare det har viruset inte dykt upp igen i patientens blod på fyra år.
Ett annat bevis som indirekt bekräftar avsaknaden av kompetent virus i närheten är bristen på detektion av specifika antikroppar och immunceller för att bekämpa HIV; dessa aktiveras vanligtvis när viruset cirkulerar. Trots alla dessa framgångsrika fynd betonar läkare också att de inte vill skicka alarmistiska signaler. Eftersom en transplantation inte är skalbar för alla HIV-patienter, på grund av de risker som är förknippade.
Trots det, den berömda "Düsseldorfpatienten" Hon har anslutit sig till en liten grupp människor som har botats från hiv under extrema omständigheter, officiellt efter en stamcellstransplantation. Även om det är en procedur vars huvudsyfte är att bota en persons cancer, Det har också i vissa fall botat HIV genom att effektivt ersätta immunförsvaret..
"Detta är uppenbarligen ett steg framåt i vetenskapens utveckling och i vår förståelse, på något sätt, av vad som behövs för att bota hiv."
Dr. Todd Ellerin, chef för infektionssjukdomar vid South Shore Health.
Hur mycket kommer en potentiell behandling för att bota HIV att kosta?
Globalt sett var den första personen som botades från HIV Timothy Ray BrownEn patient i Berlin, med vilken de kunde bekräfta att detta virus kan botas helt, år 2009. Sedan dess har endast fyra ytterligare patienter framgångsrikt uppnått ett botemedel mot HIV. Även om förutsättningarna för detta kan variera beroende på person, Sanningen är att ett av de största hindren är pengar..
Enligt en veteran i den sydafrikanska kampen för tillgång till läkemedel för att bekämpa HIV-infektion, Victoria MakhanduleEn stor del av befolkningen kommer att ta tid att uppfatta den här typen av fördelar på grund av samma gamla problem: pengarNaturligtvis är utmaningarna många vetenskapligt sett på grund av själva infektionens natur. Men den budget som behövs för en potentiell behandling för att bota hiv utgör också en stor utmaning..
”Kostnaden är en avgörande faktor, och har varit det genomgående under en stor del av den globala insatsen mot hiv i 40 år. Det ihållande stigmat kring hiv och synligheten av läkemedel är stora avskräckande faktorer.”
Linda-Gail Bekker, chef för Desmond Tutu HIV-center vid Kapstadens universitet.
I Spanien, Kostnaden för HIV-behandling per patient varierar avsevärt beroende på vilka läkemedel som väljs i behandlingsregimen., beroende på fallets svårighetsgrad och många andra aspekter.
I genomsnitt årligen används denna typ av behandling Det ligger mellan 3 800 euro (för en ABC/3TC + EFV (Kivexa + Efavirenz EFG)-behandling) och 9.720 XNUMX € (från RAL+ DRV/r (lsentress+Prezista+Norvir)). Detta stöddes av anskaffningskostnadsdata som hanteras av Generaldirektoratet för farmaci i Valencia.
