Αυτή τη Δευτέρα, 20 Φεβρουαρίου, Μια ομάδα ερευνητών ανακοίνωσε ότι ένας άνδρας στη Γερμανία θεραπεύτηκε από τον ιό HIV.Πρόκειται για ένα 53χρονο άτομο που, για να προστατεύσει την ταυτότητά του, αυτοπροσδιορίστηκε ως «ο ασθενής του Ντίσελντορφ» και επίσημα, Έγινε το πέμπτο επιβεβαιωμένο κρούσμα θεραπείας για τον ιό HIVΑν και η θεραπεία του ολοκληρώθηκε με επιτυχία το 2019, εκείνη την εποχή δεν μπορούσαν να επιβεβαιώσουν επίσημα ότι είχε θεραπευτεί. Ωστόσο, τέσσερα χρόνια αργότερα, Είναι γεγονός ότι δεν έχει ανιχνεύσιμους ιούς στο σώμα του..
Η λοίμωξη από τον ιό HIV θεωρούνταν ανέκαθεν «ανίατη» επειδή ο ιός αναπαράγεται ξανά, ακόμη και όταν ελέγχεται με αντιρετροϊκές θεραπείες. Γι' αυτό, Η επίτευξη θεραπείας για ορισμένους ασθενείς αποτελεί σημαντικό επιστημονικό ορόσημο στην καταπολέμηση του HIV. Και, επιπλέον, ανοίγει ένα μεγάλο παράθυρο ευκαιρίας για νέες ερευνητικές στρατηγικές για την εξάλειψη αυτού του ιού. Ως εκ τούτου, η σημασία του «Ο ασθενής του Ντίσελντορφ» να είναι συνώνυμο με μια σημαντική περίπτωση θεραπείας στον επιστημονικό κόσμο.
Το 5ο άτομο που θεραπεύτηκε επιτυχώς από τον ιό HIV είναι πραγματικότητα
Μέσω του περιοδικού Nature Medicine, στις 20 Φεβρουαρίου, μια ομάδα ερευνητών δημοσίευσε μια μελέτη με τίτλο «Εις βάθος ιολογικός και ανοσολογικός χαρακτηρισμός της θεραπείας του HIV-1 μετά από αλλογενή μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων CCR5 Δ32/Δ32”αναφερόμενος στην περίπτωση ενός νέου ασθενούς που θεραπεύτηκε επιτυχώς από αυτή τη λοίμωξη. Πρόκειται για «Ο ασθενής του Ντίσελντορφ», ένας 53χρονος άνδρας που ζει στη Γερμανία.
«Ο HIV έχει τρεις κατάρες: Καταστρέφει το ανοσοποιητικό σύστημα, ενσωματώνεται στα κύτταρά μας και μεταλλάσσεται πολύ γρήγορα».
Javier Martínez-Picado, ερευνητής στην IrsiCaixa και συνεπικεφαλής της διεθνούς κοινοπραξίας IciStem.
Αφού έπασχε από λευχαιμία, ο ασθενής αυτός υποβλήθηκε σε μεταμόσχευση μυελού των οστών από δότη με μετάλλαξη που εμποδίζει τον ιό να διεισδύσει στα κύτταρα. Έτσι, Ο ασθενής από το Ντίσελντορφ παρακολουθούνταν προσεκτικά για περισσότερα από 9 χρόνια μετά την πραγματοποίηση της μεταμόσχευσης.Κατά τη διάρκεια αυτής της μακροχρόνιας παρακολούθησης, οι γιατροί διαπίστωσαν χαμηλά επίπεδα ανοσολογικής ενεργοποίησης και μειωμένες χυμικές και κυτταροειδικές ανοσολογικές αποκρίσεις του HIV-1, υποδεικνύοντας έλλειψη συνεχούς παραγωγής αντιγόνου.
Ο «ασθενής του Ντίσελντορφ» διαγνώστηκε με HIV το 2008 και ξεκίνησε αντιρετροϊκή θεραπεία. Ωστόσο, το 2012, έπασχε από οξεία μυελογενή λευχαιμία.
Το 2019, οι λεπτομέρειες της επιτυχημένης θεραπείας της αποκαλύφθηκαν για πρώτη φορά σε συνέδριο. Έκτοτε, το περιοδικό Nature Medicine Άρχισε να δημοσιεύει την περίπτωση ενός άνδρα με HIV στη Γερμανία και την εμπειρία του, καταφέρνοντας να τραβήξει την προσοχή του επιστημονικού κόσμου. Ωστόσο, εκείνη την εποχή, Οι ερευνητές δεν μπόρεσαν να επιβεβαιώσουν ότι είχε επίσημα θεραπευτεί, επομένως αποφάσισαν να διακόψουν τη φαρμακευτική αγωγή του για τον HIV..
Τώρα, μετά από τέσσερα χρόνια χωρίς να υποβληθεί σε ιατρικές εξετάσειςΗ ομάδα επιστημόνων που ήταν υπεύθυνη για την υπόθεση επιβεβαίωσε ότι ο «ασθενής του Ντίσελντορφ» δεν έχει ακόμη ανιχνεύσιμο ιό στον οργανισμό του. Με άλλα λόγια, 48 εβδομάδες μετά τη διακοπή της αναλυτικής θεραπείας, οι ειδικοί βρήκαν ισχυρές ενδείξεις θεραπείας για τον HIV-1 μετά την HSCT CCR5Δ32/Δ32. η οποία συνίσταται στην απουσία ιικής ανάκαμψης και στην έλλειψη ανοσολογικών συσχετίσεων της επιμονής του αντιγόνου HIV-1.
Αυτό συμβαίνει επειδή, αφού εξάντλησαν όλες τις άλλες θεραπευτικές επιλογές, οι γιατροί επέλεξαν να σκοτώσουν δύο πουλιά με μια πέτρα, πραγματοποιώντας μεταμόσχευση μυελού των οστών από δότη συμβατό με μια σπάνια μετάλλαξη που εμποδίζει τον ιό να εισέλθει στα κύτταρα (αυτή η πάθηση υπάρχει μόνο στο 1% του ευρωπαϊκού πληθυσμού). Με αυτόν τον τρόπο, Κατάφεραν να εξαλείψουν πλήρως ολόκληρο το ανοσοποιητικό σύστημα του λήπτη και να το αναγεννήσουν με τα κύτταρα του δότη.Έτσι, μπόρεσαν να εξαλείψουν τυχόν κρυμμένα κύτταρα που είχαν μολυνθεί από τον ιό.
«Είναι πραγματικά μια θεραπεία, και όχι απλώς μια μακροχρόνια ύφεση.»
Δρ. Μπιορν-Έρικ Όλε Γιένσεν, ο οποίος παρουσίασε τις λεπτομέρειες της υπόθεσης σε νέα δημοσίευση στο Nature Medicine.
Για μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, ειδικά στην περίπτωση του «ασθενούς του Ντίσελντορφ», οι ερευνητές μπόρεσαν να μελετήσουν την παρουσία του ιού στο αίμα, τους λεμφαδένες και τα έντερα χρησιμοποιώντας ολοένα και πιο ευαίσθητες και αποτελεσματικές τεχνικές. Αν και βρήκαν κάποια ίχνη του HIV σε πολύ μικρές ποσότητες, Η αλήθεια είναι ότι αυτά τα ποσά δεν μπορούν να αναπαραχθούν.Χάρη σε αυτό, ο ιός δεν έχει επανεμφανιστεί στο αίμα του ασθενούς για τέσσερα χρόνια.
Ένα άλλο στοιχείο που επιβεβαιώνει έμμεσα την απουσία ικανού ιού σε κοντινή απόσταση είναι η έλλειψη ανίχνευσης ειδικών αντισωμάτων και ανοσοκυττάρων για την καταπολέμηση του HIV. Αυτά συνήθως ενεργοποιούνται όταν ο ιός κυκλοφορεί. Παρά όλα αυτά τα επιτυχημένα ευρήματα, οι γιατροί τονίζουν επίσης ότι δεν θέλουν να στείλουν ανησυχητικά μηνύματα. Δεδομένου ότι μια μεταμόσχευση δεν είναι επεκτάσιμη σε όλους τους ασθενείς με HIV, λόγω των κινδύνων που ενέχει.
ακόμα, ο διάσημος «ασθενής του Ντίσελντορφ» Έχει ενταχθεί σε μια μικρή ομάδα ανθρώπων που έχουν θεραπευτεί από τον ιό HIV υπό ακραίες συνθήκες, επίσημα, μετά από μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων. Αν και πρόκειται για μια διαδικασία της οποίας ο κύριος στόχος είναι η θεραπεία του καρκίνου ενός ατόμου, Έχει επίσης προσφέρει θεραπεία για τον ιό HIV σε ορισμένες περιπτώσεις, αντικαθιστώντας αποτελεσματικά το ανοσοποιητικό σύστημα..
«Προφανώς, αυτό είναι ένα βήμα μπροστά στην πρόοδο της επιστήμης και στην κατανόησή μας, κατά κάποιο τρόπο, για το τι χρειάζεται για να θεραπεύσουμε τον HIV».
Δρ. Τοντ Έλεριν, διευθυντής λοιμωδών νοσημάτων στο South Shore Health.
Πόσο θα κοστίσει μια πιθανή θεραπεία για την ίαση του HIV;
Παγκοσμίως, ο πρώτος άνθρωπος που θεραπεύτηκε από τον ιό HIV ήταν Τίμοθι Ρέι ΜπράουνΈνας ασθενής στο Βερολίνο, με τον οποίο μπόρεσαν να επιβεβαιώσουν ότι αυτός ο ιός μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, το 2009. Έκτοτε, μόνο τέσσερις ακόμη ασθενείς έχουν επιτύχει θεραπεία για τον HIV. Ενώ οι συνθήκες για αυτό μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το άτομο, Η αλήθεια είναι ότι ένα από τα κύρια εμπόδια είναι τα χρήματα..
Σύμφωνα με έναν βετεράνο στον αγώνα της Νότιας Αφρικής για πρόσβαση σε φάρμακα για την καταπολέμηση της λοίμωξης από HIV, Βικτόρια ΜαχαντούλεΈνα μεγάλο μέρος του πληθυσμού θα χρειαστεί χρόνο για να αντιληφθεί αυτά τα είδη οφελών λόγω του ίδιου παλιού προβλήματος: Τα χρήματαΦυσικά, από επιστημονικής άποψης, οι προκλήσεις είναι πολλές λόγω της ίδιας της φύσης αυτής της λοίμωξης. Αλλά ο προϋπολογισμός που απαιτείται για μια πιθανή θεραπεία για τον ιό HIV αποτελεί επίσης μια σημαντική πρόκληση..
«Το κόστος είναι ένας κρίσιμος παράγοντας και παραμένει σταθερά σε μεγάλο μέρος της παγκόσμιας αντιμετώπισης του HIV εδώ και 40 χρόνια. Το επίμονο στίγμα που περιβάλλει τον HIV και η προβολή των φαρμάκων αποτελούν σημαντικούς αποτρεπτικούς παράγοντες.»
Λίντα-Γκέιλ Μπέκερ, διευθύντρια του Κέντρου HIV Desmond Tutu στο Πανεπιστήμιο του Κέιπ Τάουν.
Στην Ισπανία, Το κόστος της θεραπείας για τον ιό HIV ανά ασθενή ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τα φάρμακα που επιλέγονται στο θεραπευτικό σχήμα., ανάλογα με τη σοβαρότητα της περίπτωσης και πολλές άλλες πτυχές.
Κατά μέσο όρο, ετησίως, αυτός ο τύπος θεραπείας Κυμαίνεται μεταξύ €3.800 (για σχήμα ABC/3TC + EFV (Kivexa+Efavirenz EFG)) και τα €9.720 (από RAL+ DRV/r (lsentress+Prezista+Norvir)). Αυτό υποστηρίχθηκε από τα δεδομένα κόστους κτήσης που χειρίστηκε η Γενική Διεύθυνση Φαρμακευτικής της Κοινότητας της Βαλένθια.
