يوم الاثنين الموافق 20 فبراير، أعلنت مجموعة من الباحثين عن شفاء رجل في ألمانيا من فيروس نقص المناعة البشرية.هذا شخص يبلغ من العمر 53 عامًا، عرّف نفسه رسميًا باسم "مريض دوسلدورف" لحماية هويته، أصبح خامس حالة مؤكدة للشفاء من فيروس نقص المناعة البشريةعلى الرغم من انتهاء علاجه الناجح في عام 2019، إلا أنه لم يكن بالإمكان حينها تأكيد شفائه رسميًا. ومع ذلك، بعد أربع سنوات، من الحقائق المؤكدة أنه لا توجد فيروسات قابلة للكشف في جسمه..
لطالما اعتُبرت عدوى فيروس نقص المناعة البشرية "غير قابلة للشفاء" لأن الفيروس يتكاثر مرة أخرى، حتى عند السيطرة عليه بالعلاجات المضادة للفيروسات القهقرية. ولهذا السبب، يمثل التوصل إلى علاج لبعض المرضى إنجازاً علمياً هاماً في مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية. وعلاوة على ذلك، يفتح ذلك نافذة كبيرة من الفرص أمام استراتيجيات بحثية جديدة للقضاء على هذا الفيروس. ومن هنا تبرز أهمية "مريض دوسلدورف" أن يكون مرادفاً لحالة شفاء مهمة في العالم العلمي.
إن شفاء الشخص الخامس من فيروس نقص المناعة البشرية حقيقة واقعة
نشر فريق من الباحثين، عبر مجلة "نيتشر ميديسن"، في 20 فبراير، دراسة بعنوان "دراسة متعمقة للخصائص الفيروسية والمناعية لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول بعد زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم من نوع CCR5 من متبرع غير مطابق وراثيًا Δ32/Δ32"بالإشارة إلى حالة مريض جديد شُفي بنجاح من هذا المرض. هذا يتعلق بـ "مريض دوسلدورف"رجل يبلغ من العمر 53 عاماً ويعيش في ألمانيا.
"لفيروس نقص المناعة البشرية ثلاث لعنات: فهو يدمر جهاز المناعة، ويتكامل مع خلايانا، ويتحور بسرعة كبيرة."
خافيير مارتينيز بيكادو، باحث في IrsiCaixa والرئيس المشارك للاتحاد الدولي IciStem.
بعد إصابته بسرطان الدم، خضع هذا المريض لعملية زرع نخاع عظمي من متبرع يحمل طفرة تمنع الفيروس من اختراق الخلايا. وبالتالي، تمت مراقبة المريض في دوسلدورف بعناية لأكثر من 9 سنوات بعد إجراء عملية الزرع.خلال هذه المراقبة طويلة الأمد، وجد الأطباء مستويات منخفضة من تنشيط المناعة وانخفاضًا في الاستجابات المناعية الخلطية والخلوية الخاصة بفيروس نقص المناعة البشرية من النوع 1، مما يشير إلى عدم وجود إنتاج مستمر للمستضد.
تم تشخيص إصابة "مريض دوسلدورف" بفيروس نقص المناعة البشرية في عام 2008 وبدأ العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. ومع ذلك، في عام 2012، عانى من سرطان الدم النخاعي الحاد.
في عام 2019، تم الكشف لأول مرة عن تفاصيل علاجها الناجح في مؤتمر. ومنذ ذلك الحين، مجلة نيتشر ميديسين بدأ بنشر حالة رجل مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في ألمانيا وتجربته، ونجح في جذب انتباه الأوساط العلمية. ومع ذلك، في ذلك الوقت، لم يتمكن الباحثون من التأكد من شفائه رسمياً، لذلك قرروا إيقاف علاجه من فيروس نقص المناعة البشرية..
الآن بعد أربع سنوات من عدم حضور الفحوصات الطبيةأكد فريق العلماء المسؤول عن الحالة أن "مريض دوسلدورف" لا يزال خالياً من الفيروس في جسمه. بعبارة أخرى، بعد 48 أسبوعاً من إيقاف العلاج التحليلي، وجد الخبراء دليلاً قاطعاً على الشفاء من فيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول بعد عملية زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم CCR5Δ32/Δ32. والذي يتمثل في غياب ارتداد الفيروس وعدم وجود مؤشرات مناعية لاستمرار مستضد فيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول..
وذلك لأنه بعد استنفاد جميع الخيارات العلاجية الأخرى، قرر الأطباء تحقيق هدفين في آن واحد، بإجراء عملية زرع نخاع عظمي من متبرع متوافق مع طفرة نادرة تمنع الفيروس من دخول الخلايا (توجد هذه الحالة لدى 1% فقط من سكان أوروبا). وبهذه الطريقة، لقد تمكنوا من القضاء تمامًا على جهاز المناعة لدى المتلقي وإعادة بنائه بخلايا المتبرع.وهكذا تمكنوا من القضاء على أي خلايا مخفية مصابة بالفيروس.
"إنه علاج حقيقي، وليس مجرد فترة هدوء طويلة الأمد."
الدكتور بيورن إريك أولي جنسن، الذي قدم تفاصيل الحالة في منشور جديد في مجلة Nature Medicine.
لتحقيق كفاءة أكبر، وتحديداً في حالة "مريض دوسلدورف"، تمكن الباحثون من دراسة وجود الفيروس في الدم والعقد اللمفاوية والأمعاء باستخدام تقنيات متزايدة الحساسية والكفاءة. على الرغم من أنهم وجدوا بعض آثار فيروس نقص المناعة البشرية بكميات ضئيلة للغاية، والحقيقة هي أن هذه المبالغ غير قابلة للتكرار.وبفضل ذلك، لم يظهر الفيروس مرة أخرى في دم المريض لمدة أربع سنوات.
ومن الأدلة الأخرى التي تؤكد بشكل غير مباشر عدم وجود فيروس قادر على مكافحة الفيروس في المنطقة، عدم رصد أجسام مضادة وخلايا مناعية محددة لمكافحة فيروس نقص المناعة البشرية، والتي عادةً ما تُفعّل عند انتشار الفيروس. وعلى الرغم من هذه النتائج الإيجابية، يؤكد الأطباء أيضًا أنهم لا يرغبون في بثّ رسائل مثيرة للقلق. نظراً لأن عملية الزرع لا يمكن تطبيقها على جميع مرضى فيروس نقص المناعة البشرية، بسبب المخاطر التي تنطوي عليها.
لا يزال، المريض الشهير "مريض دوسلدورف" انضمت إلى مجموعة صغيرة من الأشخاص الذين شُفوا من فيروس نقص المناعة البشرية في ظروف استثنائية، رسميًا، بعد عملية زرع خلايا جذعية. على الرغم من أن الهدف الرئيسي من هذه العملية هو علاج السرطان، كما أنه وفر علاجاً لفيروس نقص المناعة البشرية في بعض الحالات عن طريق استبدال الجهاز المناعي بشكل فعال..
"من الواضح أن هذه خطوة للأمام في تقدم العلم وفي فهمنا، بطريقة ما، لما هو مطلوب لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية."
الدكتور تود إيليرين، مدير قسم الأمراض المعدية في ساوث شور هيلث.
كم ستكون تكلفة العلاج المحتمل لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية؟
على الصعيد العالمي، كان أول شخص يُشفى من فيروس نقص المناعة البشرية هو تيموثي راي براونفي عام ٢٠٠٩، تمكن الأطباء من تأكيد إمكانية الشفاء التام من هذا الفيروس لدى مريض في برلين. ومنذ ذلك الحين، لم ينجح سوى أربعة مرضى آخرين في الشفاء من فيروس نقص المناعة البشرية. وتختلف شروط الشفاء باختلاف الأشخاص. الحقيقة هي أن أحد أهم العوائق هو المال..
بحسب أحد المخضرمين في النضال الجنوب أفريقي من أجل الحصول على الأدوية لمكافحة عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، فيكتوريا ماخاندولسيستغرق جزء كبير من السكان وقتاً طويلاً لإدراك هذه الأنواع من الفوائد بسبب نفس المشكلة القديمة: نقودبالطبع، من الناحية العلمية، فإن التحديات كثيرة بسبب طبيعة هذا المرض نفسه. لكن الميزانية اللازمة لعلاج محتمل لفيروس نقص المناعة البشرية تمثل أيضاً تحدياً كبيراً..
"تُعد التكلفة عاملاً حاسماً، وقد ظلت كذلك طوال معظم الاستجابة العالمية لفيروس نقص المناعة البشرية على مدى 40 عاماً. إن الوصمة المستمرة المحيطة بفيروس نقص المناعة البشرية ووضوح الأدوية تشكلان عائقين رئيسيين."
ليندا-غيل بيكر، مديرة مركز ديزموند توتو لفيروس نقص المناعة البشرية في جامعة كيب تاون.
فى اسبانيا، تختلف تكلفة علاج فيروس نقص المناعة البشرية لكل مريض بشكل كبير اعتمادًا على الأدوية المختارة في نظام العلاج.، وذلك بحسب شدة الحالة والعديد من الجوانب الأخرى.
في المتوسط، سنوياً، هذا النوع من العلاج يتراوح سعره بين 3.800 يورو (لنظام علاجي ABC/3TC + EFV (Kivexa+Efavirenz EFG)) و 9.720 يورو (من RAL+ DRV/r (lsentress+Prezista+Norvir)). وقد تم دعم ذلك ببيانات تكلفة الاستحواذ التي تعاملت معها المديرية العامة للصيدلة في منطقة بلنسية.
